Hemorragia intraventricular en prematuros / Intraventricular hemorrhage in premature infants

La HIV es la lesión neurológica más importante en prematurosen razón de su frecuencia y severidad. Es limitada la información existente respecto de la evolución de la HIV en prematuros derivados desde maternidades a unidades de cuidados intensivos. Se estudiaron 191 prematuros internados sucesivamente durante 2 años en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de PediatríaGarrahan. Se clasificó a la HIV en los Grados 1, 2 y 3. Los pacientes fueron seguidos ecográficamente hasta la resolución de la lesión. Se analizaron la progresión de las lesiones y la relación entre la evolución de la HIV y ciertas variables clínicas metabólicas y terapéuticas. Hubo una menor frecuencia global de HIV(12 por ciento) pero no una frecuencia mayor de lesiones severas Grado 3 (43 por ciento) en comparación con las series comunicadas en países desarrollados. Hubo además frecuente progresión de la HIV Grados 1 y 2. Se comprobó que la hiperglucemia, la hipernatremia, la sepsis y la colocación de catéteres umbilicales fueron más frecuentes en los casos con lesiones progresivas pero sólo la última variable demostró diferencias estadísticamente significativas. Hubo alta frecuenciade dilatación ventricular rápidamente progresiva. Se concluye que los prematuros derivados a unidades de cuidados intensivos tuvieron HIV de evolución grave enuna frecuencia mayor a la comunicada en resucitación correcta, una derivación rápida y un buen transporte contribuirían a un mejor pronóstico y evolución de laHIV en neonatos prematuros (AU)##so n

Perforación faringoesofágica en el recién nacido.Diagnóstico diferencial con atresia de esófago / Pharyngoesophageal perforation in the newborn.Importance of differencial diagnosis with esophageal atresia

Se presenta un neonato que sufrió una perforación faringoesofágica accidental,inicialmente asumido en forma errónea como portador de una atresia de esófago,siendo derivado a nuestra institución para su tratamento quirúrgico.La evaluación clínico-radiológica y endoscópica permitió diagnosticar dicha perforación,evitando de esta manera una toracotomía innecesaria.Luego de efectuar una gastrostomía para alimentación,el paciente evolucionó favorablemente,otorgándosele el alta a los 45 días de vida con restitución completa del tránsito esofágico y de la deglución

Papel de la enfermera en la liberación de la ventilación mecánica / Rol of the nurse in the suspension of the artificial respiration

En una Unidad de Cuidados Intensivos la mayoría de los pacientes críticamente enfermos requiere durante su permanencia de un soporte con ventilación mecánica (VM), situación a la que llega por diferentes causas relacionadas directamnte con el sistema respiratorio o patologías que favorecen una descomposición orgánica cardiovascular, pulmonar o incapacidad para proteger la vía aérea. La VM, aunque es un soporte necesario y a veces un recurso salvador, representa, si se emplea inadecuadamente, una amenaza potencial para el paciente, pues puede convertirse en fuente de infección o producir otras complicaciones que aumentan su magnitud si se asocian a factores como la edad, enfermedad crónica agudizada y el tiempo que dure el soporte mecánico. Todo proceso de iniciación, mantenimiento y retiro de la VM es fuente de estrés para el paciente y para el personal médico y paramédico; por tanto se requiere conocimientos y habilidad de manejo para asegurar y garantizar la vida del paciente. La enfermera, por su estrecha interacción con el paciente, se ve enfrentada a guiar y optimizar las condiciones durante el soporte ventilatorio y en el proceso de desconexión, implicando esto empatía y destreza para interpretar, identificar y clarificar necesidades del paciente.